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看着江蓓的样子,武小富也是摇了摇头,这姑娘风风火火的,倒是像个干外科的。
武小富在病房里看了一圈,程石自己的病人已经看完了,就跟在武小富的身边。
“程石,昨天病人看的不错,初步诊断基本没问题,不过,最后一个病人,你怎么看?”
最后一个病人!
程石沉思了一下,其实回去之后,他也想了,这最后一个病人,其实他做的还是有瑕疵的。
“老大我知道,最后一个病人,其实我应该以腹痛先收住入院的,具体检查过后,再下诊断。
但是昨天我还是受到了考核的影响,有胜负心,所以直接下了诊断,胆道蛔虫病不是我根据诊查下的百分之百诊断。
而是各方面因素考虑,赌出来的,说实话,有点不负责任。”
武小富看了程石一眼,这小子头脑永远清醒,昨天就算是赌,脑子也很清醒。
重要的是赌赢了。
其实看病也是一样,赌不赌的不重要,重要的是要赌赢,而且得是永远赢。
当然了,武小富是不提倡赌的。
“你知道就好,以后注意。”
不怕程石赌这一次,就怕程石迷恋上这种感觉,当老师的,该提醒就得提醒。
“老师放心,正式上岗之后,这种事情不会再有了。”
自信。
这一刻,武小富在程石身上感受到了自信,这孩子是有留下来的野心的,而这次考核之后,程石明显的更有信心了。
看着程石,武小富确实是很喜欢程石的稳重劲儿,把程石放在身边,无论是交代什么事情,武小富都能绝对放心。
他需要一个这样的人,如果程石能够最终留下,武小富当然高兴。
“老大。”陈振东也过来了,正好在病房里看到,看着面前的病人,陈振东明显的有些情绪低落。
“这是你那个病人?”
“嗯,术前诊断是胆总管结石,然而进行eRcp术中却没现结石,视野里都是果冻样胆汁,是我的疏忽。”
这是陈振东从门诊收的一个病人。
“医生,我妈已经反反复复呕吐十多天了,而且这几天开始频繁地烧。”
病房里的人都叫这个患者王姨,陈振东也这么叫,门诊上,王姨的儿子进入诊室,看到陈振东,第一面就急切地说道。
陈振东按照习惯问,“每天吐几次,吐的都是什么东西?烧最高体温多少度?”
“每天吐大概3到5次的样子,吐的都是吃进去的东西。体温最高的时候39c。”
“有没有在当地医院治疗过,做了哪些检查,用了什么药物,知道不?”
“当地医院住院后做了磁共振,医生告诉我虽然胆囊已经切除了,但现在胆总管里面又有结石了。
就又输了抗生素和营养的一些液体,具体什么液体我也说不来,不过好像一点作用都没有,但是现在还是吐,也还在烧呢。”
说着王姨的儿子顺势将当地医院做的磁共振片子交到陈振东的手里。
陈振东打开王姨上腹部核磁mRcp检查的片子,明显扩张的胆管,胆总管内长条形结节影子,这种片子,陈振东一天不知道要看多少呢。
只是一眼,陈振东基本就确定了患者胆总管结石的诊断。
胆管扩张基本都是胆管内结石所致,磁共振报告的结果也和陈振东判断的一样。
当天,陈振东就将王姨收住入院了,病房里,住院医师为王姨安排急诊抽血,实验室检查结果也现,她的感染指标明显升高,敏cRp,中心粒细胞百分比,降钙素原,胆红素指标基本都有异常。
患者还有典型的charcot三联征,上腹部剧痛、寒战高热以及黄疸,急性胆管炎的诊断,这就更没跑了。
既然诊断已经明确,eRcp手术治疗当然是最优选择。
eRcp保胆取石手术是一种微创手术,全称为经内镜逆行胰胆管造影,主要用于取出胆总管结石。
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