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胰腺所有的主要动脉都位于胰腺的后方,所以处理起来十分棘手,而这也是为什么一些手术一定需要离体切除才能够达到目标的原因。
胰腺这么多血管,肿瘤也有差不多二十多根血管生长在这一块,根本分不清楚哪里是胰腺的血管,哪里是肿瘤的血管,必须搞清楚它们的来龙去脉才行。廖医生越看越佩服,自己平时那么自负,在这位杨教授面前,自己那点三脚猫功夫什么都不是,真是天外有天,人外有人。
龙主任反正现在看得津津有味,这血管一根一根分离出来,该保留的保留,该处理的处理,居然没有一次失误。
最恐怖的是做了这么久,居然跟切个胆囊似的,几乎不怎么出血,这水平全国也是独一份。
胰腺处理完毕,接着处理临近的胃、十二指肠。
大家已经完全忘记了时间,这个手术估计要做到晚上,十几个小时是正常的时间,龙主任大概忘记手术时间会这么长,居然还让吕医生去订餐。
大纱块不断地铺在术区的四周,肿瘤上系着很多牵引线,每根牵引线尾端夹着一把血管钳,它们整整齐齐地摆在腹腔术口四周。
吕医生没上台,也在台下打游击,他也突然想到这一点,龙主任请客,可是这手术按照常规时间要十几个小时吧,这客不太好请。
但是龙主任在台上正忙着,也不太好问,所以等等看吧,或者等龙主任有空的时候再问一嘴。
梁教授一个人在手术间也不好玩,杨平在这边忙,他溜达到骨科那边去坐镇。
麻醉医生也是见多识广的人,他也时不时在手术台边上转悠,虽然他看不到手术的具体此操作,但是他关注现在使用的有尾大纱布,如果纱布上全是血,数量很多,那说明出血很多。
但是现在他转了几圈,除了前面已经有的纱布,收集纱布的盆子里只新增几块,而且还是那种上面淡淡地沾染了一些血迹。
再看看患者的血压,自从杨教授接手之后,血压一直稳住,因为补液的原因,血压现在的处于回升的趋势。
这是个绝顶高手,麻醉医生这么判断。
麻醉医生年龄比较大,大约有五十多岁,手术室的经验非常丰富,即使不懂得手术操作的细节,他一看就知道究竟主刀医生的水平如何,这是所有资深麻醉医生的基本功。
手术正在关键时刻,尖刀游走在最危险的区域,龙主任作为最近的目击者,他现在整个人感觉不是在做一台手术,而是参与某种极限运动,或者可以将这种做手术的方式命名为极限手术。
因为这种手术无时无刻传递着一种不一样的气息——极限、高危与不能失误,龙主任倾尽所学参与到手术中,成为一个合格的体验者。
随着血管的分离与结扎,手术有条不紊地推进,如果按照这种状态保持下去,即使输血科无法支援更多的血,龙主任相信这台手术可以安全地做完,他心里瞬间十分踏实。
肿瘤不仅侵袭十二指肠,还侵袭到胃,胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉、胃后动脉,一大堆供血动脉,胃左、右静脉,胃网膜左、右静脉和胃短静脉,前二者直接汇入门静脉,后三者分别经肠系膜上静脉和脾静脉间接汇入门静脉。
真是错综复杂的血管网络系统,尖刀势如破竹,无可抵挡,但是它始终在各种间隙游走,即使没有间隙,他也会自己开辟出间隙。
廖医生是二助,他已经完全入迷,他对这把尖刀的理解,已经不是一把手术刀,而是某种拥有能力的武器。
他是如何快判断血管的位置,又是如何快分辨哪是正常的血管,哪是肿瘤的血管,因为每一次的切断结扎血管,他都毫不犹豫,说明他的判断极为自信与精准,这是怎么做到的。
廖医生不得不思考这个简单的问题。
在这些复杂的解剖间隙里,杨平也不知道处理了多少血管,反正一直在血管、肿瘤、脏器之间游走,看似根本不可能处理的胰腺后侧的血管和肝门位置的血管,杨平都在极为勉强的操作空间里完成。
甚至好几条血管,龙主任亲眼所见,他是直接从脏器的后侧用弯钳挑出来的,也就是根本不是直视下处理。
因为那几根血管根本没法直视下处理,被肝脏和胰腺挡住的,除非切断肝脏和胰腺,否则根本不可能切断血管。
手术是很爽,只是跟手术的人太辛苦,不管是龙主任还是廖医生,觉得非常辛苦,因为要高度集中注意力,整个大脑的神经都是绷得紧紧的。
“可以了!”
杨平处理完最后一根血管。
只要血管处理好,后面的手术就好办,龙主任心里放心了一大半。
此时的杨平,拿着夹住肿瘤牵引线的几把血管钳,居然直接从腹腔将肿瘤提拉出来,这是一块完整的肿瘤。
刚刚不是处理血管吗?怎么肿瘤也切掉了?
龙主任刚刚一直看到杨平在分离血管,根本没看到他还在分离肿瘤,还以为只是处理血管呢。
但是杨平却是齐头并进,明线是分离血管,暗线是分离肿瘤,在分离血管的同时对肿瘤也做了分离,刚刚大家都没在意,以为他只是处理血管,肿瘤很大一部分藏在脏器的后面,刚刚杨平处理血管的时候是翻搅过,但是不至于把肿瘤全部分离出来。
“龙主任,你看看,我顺便帮你把肿瘤拿出来了。”
龙主任立刻往里去察看,双手在里面摸了足足十分钟,肿瘤全部已经切去。
这手术结束了?要关腹了吗?
顺带帮我把肿瘤切掉?
(本章完)
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