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第989章 大出血（第2页）

张主任犹豫一下，现在关腹有点不甘心，凭借经验判断，做部分切除应该问题不大，但是他还是留个心眼：“这样，把我手机打开，开机密码-——，找到彭主任的电话，我跟他说说情况。”

彭主任是地区三甲医院的普外科主任，老家是南桥县人，人正在老家探亲，昨晚张主任还和彭主任在一起吃饭，一般来说，作为科室主任，哪个没自己的“靠山”，县级医院一般通过进修或拉飞刀攀上地区级医院专家，保持一种稳定的关系，万一有什么事情可以救场或擦屁股。而地区级医院的一般“靠山”在省级医院，而省级医院“靠山”就在全国顶尖医院，很多省级医院医生都是这些医院毕业的硕士博士，自己导师就是“靠山”。

巡回护士帮忙拨通彭主任的电话，张主任在电话里简要说明患者的情况，然后吩咐台下的医生将cT片子和病历资料拍照打包到彭主任的电子邮箱。

这种在手术台上遇到困难，临时找“靠山”咨询并获得指导的事情比较常见，尤其是基层医院，因为术前的诊断是一回事，术中可能又是另一回事，有些遇上困难手术没法做，直接关腹，这种“开关术”就是什么都没做，这也是没办法的事情，当然，医生会尽量避免这种“开关术”。

彭主任的度很快，十几分钟后回复电话：尽量不要部分切除，虽然没有血管造影的cT图片，但是感觉肿瘤的血运比较丰富，到时断面没法止血。

这个道理很简单，就像生孩子的宫内大出血，实在没办法的时候就只能做子宫全切。

张主任想了想，心里盘算着计划下一步怎么做，谁没有动手，大家的手都放在术区外面，突然，患者的腹腔里瞬间涌出大量的血，张主任还算有经验，张一刀不是白叫的，他一把抓住腹主动脉的上段，李民立刻用吸引器吸引血，吸引好一阵才将刚刚的血液洗干净。

“你干什么，不懂就不要乱动。”张主任劈头盖脸骂道，因为刚刚一直好好的，他已经停下操作，突然出现这种情况，他以为李民私下在动手操作导致的。

李民立刻解释：“我刚刚什么都没动呀。”

其他助手和台下的医生刚刚都看到，大家都停下工作，李民的手都放在胸口的保护袋，什么都没干，张主任捏住血管，也没有再追究这事。

“大血管阻断钳。”

张主任虽然没有这种阻断腹主动脉的理论知识，但是有经验，这是他的绝技，一旦出现找不到原因的出血，先掐断总开关，然后再慢慢找原因，以免傻傻地到处找出血点，耽误大量时间。

经验是经验，经验上升带理论就不一样，比如大血管阻断，在什么平面阻断，阻断多久，怎么阻断，都是有讲究的，但张主任不知道这些，他只知道这样做可以止血。

“我看看，哪里出血呢，鲜红的血这么猛，肯定是主动脉，别的血管不会这么凶险，可是破口在哪里呢。”张主任空出手来找血管。

此时李民已经依据刚刚出现的方式判断出出血口在哪，他给出自己的建议：破口在刚才你触摸到条索与主动脉连接处的后侧，刚刚的条索是从主动脉直接分出的肿瘤供血血管，可能分离的时候有点影响，已经出现部分层面的撕裂，现在不过是血压在高压下冲破薄弱点。

张主任对李民年轻人动不动就给出指导性的意见有点厌烦：“理论是理论，理论与实践差距很大。”

这么血糊糊的，你还能精准判断出血点，说的跟真的一样，不过张主任还是伸手在李民说的位置摸了摸，没摸到什么。

现在涉及到大血管的撕裂，恐怕出自己的能力范围，在此之前还可以直接关腹来处理，现在已经没办法，只能硬着头皮处理，起码要止血，不然患者会因为失血而死亡。

彭主任又打电话来：“怎么样现在？”

“现在大出血，不知道出血部位在哪，但是可以肯定在主动脉上，我正捏着腹主动脉上段止血，看能不能找到出血部位再修补。”张主任本来怕热，现在额头上不断出汗，后背也是湿湿的，巡回护士不断帮他擦汗。

“撕裂主动脉？”那边彭主任一怔，“老张，我还在南桥，距离你也不远，需要帮手不？”

彭主任是地区三甲医院的主任，和张主任十几年的好兄弟，这个时候也不拐弯抹角，真要是伤到主动脉，不知道伤得怎么样，如果简单缝几针可以了事，可能张主任马马虎虎可以应付，要是撕裂严重，以张主任的水平根本没法处理，处理大血管不是一般医院医生能够做的，就算彭主任来，要是实在很严重，估计也处理不了。

张主任求之不得：“那最好不过，病人生命体征还平稳，我等你过来。”

“年轻人不要慌，外科医生心理素质一定要好。”张主任对李民进行一番现场教育，不过李民倒没慌，张主任他自己额头上全是汗。

其实这次算是阴沟里翻船，以为只是个普通腹腔肿瘤，切掉肿瘤再清扫淋巴结就收工，没想到这么复杂，主动脉怎么撕裂的，到现在张主任没想明白。

“市中心医院的彭主任正在南桥探亲，我们等等他来看看稳妥点，患者血压还行吧。”张主任一边扭头出去让巡回护士擦汗一边说。

麻醉医生立刻汇报血压，刚刚下落一点，现在还算正常，还好张主任及时阻断主动脉。

“今天又学到一招吧，很多人遇到这种情况不知道怎么处理，直接掐断主动脉可以止血，百试百灵。”张主任歇一会，等待援军的到来，只要不再继续出血，患者的生命体征尚能维持正常。

“这个部位的阻断时间不能过半小时，将阻断部位下移5厘米，可以将阻断时间延长至45分钟，我们最好45分钟内结束战斗，要不我看看。”李民主动请缨。

张主任对他这种进修几天就以为自己是专家的样子挺反感：“你来？这台上可是一条人命。”

要不是知道李医生的“好医生”身份，张主任肯定骂他个狗血喷头，才进修多久，一年都不到，在这里装专家，真是不知天高地厚，当老子几十年的手术刀白拿的。

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