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第61章 肝脏反射区（第1页）

在我们人体这座庞大而复杂的“工厂”中，肝脏无疑是其中最大且最为重要的“车间”之一。它不仅是人体最大的内脏器官，也是最大的消化腺，就像一位默默耕耘的超级英雄，承担着超过500种重要的生理功能。肝脏，这个神奇的器官，是唯一具有强大再生能力的内脏器官。想象一下，它就像是一个拥有无限生命力的“不死小强”，无论受到多大的损伤，只要条件允许，就能顽强地恢复如初。咱们先来瞧瞧肝脏的“外貌”和“地理位置”。健康的肝脏呈楔形，颜色红褐色，质地柔软又脆弱。它稳稳地待在我们的右上腹部，被肋骨像忠诚的卫士一样保护着。肝脏可是人体最大的实质性器官，长度大概和41码的鞋差不多呢！它的重量在144-166千克之间，呈现出红褐色，有着类似橡胶的质地。肝脏的大部分位于右侧季肋部，只有一小部分越过前正中线到达左季肋部。也就是说，它主要位于右季肋部及上腹部，小部分在左季肋区。肝脏的上界在右锁骨中线平第5肋，上部紧紧贴着膈肌，与右肺和心脏做邻居；下面和胃、十二指肠、结肠肝曲相邻；后面则与右肾、肾上腺、食管贲门部以及下腔静脉“亲密接触”。这样的位置安排，使得肝脏能够与消化系统的各个部分紧密合作，共同完成人体的消化和代谢等重要任务。肝脏的形状大致呈三角形，由两个叶组成，一个较大的右叶和一个相对较小的左叶。这两个叶被镰状韧带分隔开，镰状韧带就像是一条坚固的绳索，将肝脏牢牢地固定在横膈膜上，确保肝脏在我们体内“站稳脚跟”。肝脏的外部覆盖着一层叫做glisn’s囊（glisnscapsule，gc）的纤维组织，这层组织就像是肝脏的“防护服”，外面还被腹膜进一步包裹着，它们共同为肝脏提供了位置固定和物理损伤防护的双重保障。再深入到肝脏的内部结构，基本结构单位是肝小叶，每个肝小叶就像是一个小小的“工作单元”。中央静脉如同这个单元的核心枢纽，周围是呈放射状排列的肝板和相互吻合成网状管道的肝窦。肝细胞以中央静脉为中心单行排列成板状，形成了肝板。肝窦腔大而不规则，血液从肝小叶的周边经过肝窦流向中央，最终汇入中央静脉。还有相邻两个肝细胞之间局部胞凹陷形成的微细管道——小胆管，它们在肝板内相互连接成网。此外，肝脏中还有枯否细胞（kupffercells），这是一种特殊的巨噬细胞，就像是肝脏内部的“清道夫”，负责清除血液中的细菌和其他异物，时刻守护着肝脏的健康。肝脏的血液供应也十分独特，与大多数器官不同，它拥有两套血供系统：门静脉和肝动脉。门静脉就像是一条“营养输送带”，汇集了全消化道、脾、胰、胆囊的全部血流，为肝脏提供了大约75的供血和50的氧气；肝动脉则像是一支“氧气补给队”，富含氧，是腹腔动脉段的分支，左、右肝动脉各发出2分支，分别供给肝脏的左内、外区和右前、后区，肝左动脉或右动脉还会分出一段肝中动脉，供给肝方叶，为肝脏带来了大约25的供血和50的氧气。肝脏的功能简直多到令人惊叹，就像一个全能的“超级管家”。它能产生胆汁，帮助小肠分解吸收脂肪、胆固醇和一些维生素，胆汁就像是一把神奇的“钥匙”，打开了营养吸收的大门。胆红素的吸收和代谢也是肝脏的重要工作之一，血红蛋白分解产生的胆红素在肝脏中被处理，释放的铁则被储存起来用于制造新的血细胞。肝脏还支持凝血过程，胆汁对于维生素k的吸收至关重要，而凝血因子2、7、9、10的生成依赖维生素k，所以肝脏要是不能正常产生胆汁，凝血因子就会缺乏，影响凝血功能。在脂肪代谢方面，肝脏产生的胆汁是分解脂肪的关键。肝脏还是一个“能量仓库”，能够储存糖原，并通过糖异生生成葡萄糖，为身体提供能量。同时，它还是一个“营养宝库”，储存着维生素a、d、e、k和b12等维生素，以及铁、铜等矿物质，在某些情况下，甚至可以储存几年的维生素作为备用。在蛋白质代谢中，胆汁帮助分解蛋白质，并进行消化。肝脏还是身体的“过滤器”，能够过滤和清除体内的一些化合物，如雌激素和醛固酮等激素，以及体外的化合物，包括酒精和其他药物。肝脏的免疫功能也不容小觑，作为单核吞噬细胞系统的一部分，其中大量的kupffer细胞能够破坏任何可能通过肠道进入肝脏的致病因子。肝脏还能产生白蛋白，白蛋白不仅能形成血浆胶体渗透压，保证血管内的水含量，还能与各种激素结合，维持其在血浆中的半衰期，同时作为载体运输各种物质，具有重要的营养功能。小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！此外，肝脏还能合成血管紧张素原，当肾脏分泌的肾素增多时，催化血管紧张素原生成为血管紧张素1，刺激释放肾上腺素，并具有较弱的缩血管作用。肝脏的再生能力更是令人称奇，就算肝脏的75-80被切除，大约4个月之后，它就能恢复到原来的大小和功能，这简直就是生命的奇迹！肝脏再生是一个复杂而精密的过程，涉及多种细胞增殖，由多条通路、多种因素共同参与，其中主要的因子包括肝细胞生长因子、胰岛素、转化生长因子-α、表皮生长因子、白细胞介素-6、去甲肾上腺素等。然而，肝脏也并非无坚不摧，它也会遭遇各种疾病的困扰。比如肝寄生虫病，各种各样的寄生虫在肝脏里“捣乱”，常见的有原虫病、利什曼病、血吸虫病、片吸虫病、支睾吸虫病和后睾吸虫病、棘球蚴病等。肝纤维化肝硬化也是常见的问题，纤维化是一种可逆性的瘢痕形成反应，但如果发展到肝硬化，就会出现结节形成和器官收缩，肝硬化的原因多种多样，包括先天性、代谢性、炎症和中毒性肝病等。病毒性肝炎也是肝脏的“敌人”，由嗜肝病毒引起的肝脏感染性疾病，临床表现差异很大，从无症状到重症肝炎都有可能。酒精性肝病则是由于大量饮酒导致的，疾病谱包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和肝硬化，甚至可能发展为肝癌。非酒精脂肪性肝病（nafld）在全世界都很常见，特征是肝脏脂肪过量聚集，伴随胰岛素抵抗，严重的可能发展为肝癌。原发性硬化性胆管炎（psc）是一种原因不明的慢性胆汁淤积性肝病，以胆道系统的弥散性炎症和纤维化为特点。自身免疫性肝炎（aih）是一种具有免疫和自身免疫特征的慢性肝炎，由机体对肝细胞产生自身抗体及t细胞介导的自身免疫应答所致。原发性胆汁性胆管炎（pbc）是一种原因未明的以肝内胆管坏死为特征，慢性胆汁淤积、汇管区纤维化和肝硬化为表现的慢性、进展性肝病。gilbert综合症是一种遗传性疾病，主要特点是波动性非结合胆红素升高，症状通常比较轻微或无症状。肝细胞癌（h）是原发性肝癌的一种，除了h外，原发性肝癌还包括肝内胆管癌（i）和h-i混合型，肝癌是一种危险因素较为明确的肿瘤，其高危因素包括慢性病毒感染、过量酒精摄入等。那么，哪些是“伤肝”的主要原因呢？酒精就是个“大坏蛋”，长期大量饮酒，酒精中的乙醇对肝脏有直接的毒害作用。药物也可能是“幕后黑手”，全球已知有1100多种上市药物（包括中药成分）具有潜在肝毒性。肥胖也会给肝脏带来麻烦，过剩的脂肪沉积在肝脏，导致炎症，形成脂肪性肝炎。在中国，病毒感染更是肝脏损伤的最主要原因，可直接导致病毒性肝炎！那咱们要怎么保护好肝脏这个“宝贝”呢？首先，要常吃蔬果。更多的膳食多糖和纤维素能够帮助减轻肝脏的负担，深绿叶菜中含有的维生素a也有益于肝损伤的修复。每天要吃够一斤蔬菜，尤其要多吃深色叶子蔬菜，像菠菜、油菜、紫甘蓝等，能占半斤以上最好，还要吃二两（100克）左右的鲜海带、木耳、蘑菇和笋类。每天再吃一份水果，一般一到两个拳头的量比较合适。其次，优质蛋白不能少。鱼虾蟹、鸡鸭禽、猪牛羊肉以及蛋类、奶制品中所含的蛋白质，都是肝脏的“修复工”。就算有脂肪肝问题的朋友，也不用对它们敬而远之。只要每天吃的食物总量、总热量合适，能够控制体重就行。可以优先选择低脂牛奶或酸奶（一天1-2杯），鱼虾肉和去皮的鸡鸭肉（一天一个巴掌面积的量）。动物肝脏同样富含优质蛋白质和维生素a，不过一周吃一次，一次一二两就差不多了。最重要的是，千万别喝酒！酒精被胃肠吸收后，会进入肝脏代谢分解。酒精（乙醇）在肝脏首先代谢为乙醛，然后再代谢为乙酸，乙酸最后代谢为水和二氧化碳。在这多重的代谢链条中，多种代谢产物都会产生毒性反应影响肝脏。所以长期大量饮酒就会导致慢性肝病。接下来咱们再看看肝脏在足底的反射区。它在右侧足底，第四、五跖骨远侧12的位置。定位和左足的心区相同。第四、五趾间纵线和前垫外后缘的交点是区位的中点。前半部和肺区有重叠，紧紧位于趾跗关节的近端。这个区位比心区要宽一些。手法是屈指推法。着力点是食指第一指间关节。施力手的食指要屈曲。辅助手要握住足部，让四指位于足背侧，正对着施力部位。操作的时候从跖趾关节的近端开始，从远侧向近侧推动大概2厘米。要注意的是，这个区位面积比较大，它的前缘要碰到跖趾关节，前半部和肺区有重叠，需要纵向推动大概2厘米（指成年人）。在推动的过程中要固定好施力手的腕部，这样才能保持力度均匀。这个肝脏反射区的适应证包括消化不良、肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等等。朋友们，通过这次对肝脏反射区的深入了解，是不是对咱们身体里的这个“超级器官”有了更多的敬畏和爱护之心呢？让咱们好好呵护肝脏，让身体更健康，生活更美好！：（）清华足道

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