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第十七章 辨证施治（第1页）

一听到“辨证论治”四个字刘龙胜就头大，粘腻难咳尚未弄明白，接下来还要继续辨证论治，反正就是一堆麻烦事，好在黄痰跟浓痰用抗生素准没错，再加上临床上他接触过不少的清热解毒的中成药，诸如蒲地蓝、清开灵、复方鱼腥草、抗病毒口服液之类的。

而且，刘龙胜知道咳黄浓痰绝大部分是细菌感染，对于抗生素的选择，完全不在话下，所以对宋乾的话很好理解。

这让刘龙胜对接下来的谈话抱有很大的希望，满脸希冀的看着宋乾道：“那白痰、清痰、泡沫痰、稀痰又如何辨证论治呢？”

“简单，清稀痰一般是寒痰，或者脾肾阳虚，换而言之，寒痰就是人体受凉，诸如吹空调后感冒，吐的痰就是清稀痰。”

刘龙胜闻言若有所悟的点了点头，这个并不算难理解，他在临床上碰到过不少，尤其是当下是夏天，因吹空调感冒后咳嗽的病人不少，并未出言打断什么。

宋乾并不知道刘龙胜心中所想，自顾自的解释着道：“而脾肾阳虚则相对复杂一点，久咳不治的病人，一般情况下，先是引起肺虚，如果病情没有得到控制，进而会引起脾虚，脾阳久虚之下，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，最终导致脾肾阳虚。而这种脾肾阳虚的病人，是很容易吐清稀痰的。”

“卧槽，刚才好像还好接受，这会儿怎么深奥难懂了呢！？听起来稀里糊涂的，完全摸不着北了。”刘龙胜暗自腹诽了一句，他瞟了一眼朱娜，满脸堆笑道：“宋老弟，你说的这些我完全听不懂啊，能说点我听得懂的嘛？”

似乎早已料到是如此结局，宋乾笑了笑，继续耐心解释道：“好吧，简单点说吧，刚才我说的肺虚到脾虚再到肾虚，其实就是慢性支气管炎到肺气肿，再到COPD，然后肺动脉高压引起肺心病，再到肺衰竭、右心衰竭的进展过程。”

“哦，我好像明白点什么了。那治疗呢？”刘龙胜似懂非懂的点了点头道。

“辨证施治啊。”

“又是辨证施治，能说点我听得懂的嘛？或者用什么西药可以治疗？”

宋乾没有正面回答刘龙胜的问话，而是反问道：“刘医生，你不是在医院上班吗？你是如何治疗COPD等病人的？”

刘龙胜不假思索，张口就道：“还能怎么治，不就是那些药啊，抗生素消炎，止咳平喘啊，最后再加点地塞米松什么的。早期效果还行，一到后面基本上就没得用了。这就是我头痛的地方。”

宋乾闻言笑了笑道：“没想到刘医生还是蛮负责的嘛，竟然为了病人的病情头痛。”

“你就别调侃我了，说说你的治疗方案。”

“按照中医的诊断，COPD本质上是肺脾肾虚，即便是一时的痰热郁肺，待处理完感染症状之后，终究还是虚症。按照虚则补之的思路，肺、脾、肾虚的病人需要大补，西药里可以用来滋补的药，无非就是氨基酸、白蛋白、脂肪乳、胸腺五肽等等之类的。”

“这些药有用吗？”刘龙胜有些疑虑道。

“早期应该效果还行吧，至于晚期和终末期，只能说多多少少有点用吧，聊胜于无。”

“嗨，宋老弟，什么叫聊胜于无，你这说了跟没说一样啊。”刘龙胜对宋乾的回答不是非常满意，不禁有些埋汰道。

“这些病人本来就虚到一定地步了，怎么可能凭几瓶氨基酸、白蛋白就能力挽狂澜呢！”

“你的意思是非得吃中药调补了？比如人参什么的？”

“差不多吧。”宋乾点了点头道。

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