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第41（第1页）

温见琛听了扭头看向几位家属，皮笑肉不笑地勾勾嘴唇，招手叫来一个护士，“给她再量一次体温和血压。”

等结果的时候，温见琛当着他们的面跟叶远讨论：“患者自述还有怕冷？”

“是啊，她自己说的，怕冷，头晕，四肢冰凉。”

“她还有血压偏低，有没有可能是甲减？甲减也有这些症状，而且我看她精神也不太好，反应都有点慢，你看她的皮肤，也比较干燥。”

“那我给她查个甲状腺功能？她这个症状，加上低热，我又怕她是病毒性脑炎，要不要做脑电图和mri？”

他们刚说到这里，患者忽然插话道：“医生，其实我还觉得手脚关节都不太舒服。”

完了，越说症状越多，就这还觉得是普通感冒？那得多大的心！

温见琛本来还想说她脑膜刺激征很不明显，加上家属意见这么大，要不颅脑mri再看情况要不要做，现在一听，觉得还是得做。

做吧，以防万一，现在挨骂总比真的漏诊出事了摊上大事强。

护士给患者量了血压，比之前还要略低一点，也就是说入院以来患者的血压都是在缓慢下降的。

温见琛眉头一皱，“血压再这么掉下去，肯定会休克。”

这时从门外走进来一个阿婆，她一来就拉住护士，“阿妹，你帮我量一下血压，我怀疑对面那个药点的血压计有问题的，怎么量得我血压那么高，我一点感觉都没有！”

护士就问她：“你刚才量的是左手还是右手啊？”

“左边啊。”

“那你把右手放上来。”

温见琛听到这句话心里一动，问叶远：“她的血压一直都是量的左臂？”

叶远微微一愣，点点头，“一般都是吧。”

“拿个新的血压计，给她量一下右臂，看看一不一样。”

叶远跑去拿来血压计，给患者量右臂的血压，温见琛继续往后翻着患者的检查结果，心肌酶和彩超都没什么问题，心电图也没什么异常，除了心率有点快，110次分。

“师兄，你来看！”叶远忽然惊讶道。

温见琛过去看了眼，患者右臂的血压是14890mmhg，这个血压很高了。

温见琛都有点不敢相信这个数据，忙让叶远把林泽叫过来，他自己又给患者的左臂量了一次血压。

左臂量出来的还是原来那个很低的数字。

林泽过来之后温见琛将情况汇报给他，林泽听完抬手挠挠眉心，吐出一个吓死人的病名：“主动脉夹层？”

上下狭，左右夹，上下肢体血压不等，提示主动脉狭窄，双上肢血压不等，警惕主动脉夹层。

这都背烂了，不怪林泽第一时间想到这个。

温见琛一噎，想说什么，他又反应过来了，“不对啊，患者这么年轻，又没有高血压高血脂这些基础疾病，看检查结果又没有太大异常，夹层的可能性没那么大。”

“所以我在想有没有可能是多发性大动脉炎？”温见琛道，“这个病还真是年轻女性多见。”

“她有低热，肯定有感染了。”林泽点点头，问道，“你摸她桡动脉没有？”

温见琛还没说话，叶远就连忙上前摸患者的桡动脉了，半晌说：“左手桡动脉搏动很弱，右手的基本正常。”

林泽听完后道：“用多发性大动脉炎来解释她的症状，全部都能解释得通。”

多发性大动脉炎属于自身免疫性疾病，主要表现为受累动脉狭窄或者闭塞。如果受累的刚好是颈动脉，导致大脑缺血，头晕就说得通，上肢动脉受累，就会导致肢体缺血继而出现肢体乏力的症状，低血压也就说得通了，至于患者的关节不适，那是所有自身免疫性疾病的共性，肌肉关节疼痛。

所以这个疾病，非常符合一元论的原则，温见琛看了眼叶远，叶远马上道：“我去请血管外科和风湿免疫科、心内科来会诊。”

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