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482 理论联系实际（第2页）
“小吉医生，说说你是怎么考虑的。”翟雨涵没有在第一时间承认吉翔的诊断是对的，继续试探。
她认为吉翔是蒙的，根本给不出来合理的逻辑，没有逻辑闭环的话似乎不能算是自己输。
“双下肢瘫痪是临床常见的症状，按照病变的解剖部位可分为3类。
第一，上运动神经元性瘫痪也叫做中枢性。
第二，下运动神经元性瘫痪，也叫做周围性。
第三，肌病性瘫痪?”
吉翔开始掰着手指数一二三。
“胸腹主动脉cta元瘫痪的特点是:以整个肢体瘫痪为主单瘫?偏瘫?截瘫，肌张力及腱反射增强，出现病理反射，肌肉无萎缩?”
“……”
吉翔侃侃而谈，翟雨涵听得哑口无言。
这哪里仅仅是逻辑闭环，吉翔连每一个分支猜测的细微末节都考虑到了，从患者临床最严重的症状——瘫痪开始入手，一丝丝、一缕缕的进行着分析。
“下运动神经元性瘫痪的特点是肌群或单个肌肉，肌张力及腱反射减弱，无病理征，有肌肉萎缩?肌病性瘫痪的特点是肌肉萎缩在肢体近端，对称性分布，无感觉障碍?”
“病例中患者出现双下肢瘫痪，无偏瘫症状，无肌肉萎缩……”
吉翔掰着手指头说了将近5分钟，最后给出结论。
“我认为cta的影像大概率会表现为主动脉夹层，stanforda型并伴有椎动脉的改变。”
“！！！”
翟雨涵早就听出了一头的惊叹号。
直到吉翔说到最后，她怔怔的看着那个隐约浑身散发着乳白色光芒的年轻医生，心里无限困惑。
这种诊断水平已经堪称恐怖，至少在一附院或是翟雨涵的医疗生涯里没有遇到过。
而且吉翔严密的逻辑证明了一件事——他不是随口胡说蒙的诊断，而是有理有据，分析的丝丝入扣。
可是吉翔还没说完。
他似乎没注意到翟雨涵的表情，继续说道，“本例患者的主动脉夹层表现为无痛性，容易误诊?
无痛性的主动脉夹层在临床上较疼痛性主动脉夹层少见，往往合并肢体瘫痪等神经系统症状，容易误诊为急性缺血性脑血管病，在脑梗死治疗时间窗内给予溶栓治疗会导致灾难性的后果?”
“但治疗并不难，用美托洛尔?硝苯地平?乌拉地尔控制心率及血压，等病情平稳由血管外科进行手术就可以。”
“翟老师，最后患者痊愈出院了吧，行走是不是恢复的很好。”
“是。”翟雨涵从牙缝里挤出一个字。
赵萌萌听得一头露水。
虽然她完全无法理解吉翔讲的整个逻辑判断，但翟雨涵最后说的那个“是”字告诉赵萌萌一个事实——吉翔的判断准确无误。
这也太强了吧！
赵萌萌没有翟雨涵那么多不甘，而是带着一丝慕强的眼神看着吉翔。
要是自己也能像吉翔这样干净利索的回答问题，那该有多好。
可惜，赵萌萌总觉得自己缺了一口气，始终无法把书本上讲的知识和实际联系起来。
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