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11第十一章（第2页）

余湫回答道：“这个啊，是他癫痫发作，自己咬的。”

等把病人送进病房，陈叶回头看他在急诊的治疗方案，发现是按照戒断症状和wernicke脑病来处理的，用的是倍他乐克、维生素b1、□□和阿立哌唑这样的药。

因为这两种病都有精神异常的症状，特别是戒断症状患者，长期酗酒的人是不能突然一下就戒酒的，因为突然停止饮酒后，一般会在12~48小时后出现交感兴奋症状，出现面部潮红、结膜充血、心动过速等表现，严重的会出现各种幻觉，甚至癫痫发作，乃至发展成谵妄状态，处理不及时很容易危机生命。

此外还要和髓鞘溶解症做鉴别诊断。

所以到底最后诊断是不是wernicke脑病，陈叶让余湫给他开了个头颅mri。

检查是今天上午做的，下午出结果，陈叶打开电脑阅片，惊讶地发现，居然都不是，既不是wernicke脑病，也不是髓鞘溶解症。

而是marchiafava-bignami病，简称mbd，是慢性酒精中毒的一种罕见的并发症。

“你看他flair、t2、t1和dwi相，以胼胝体的中央层受累为主，背层和腹层相对保留，这就是mbd典型的三明治征。”陈叶一边指着电脑上回报的检查结果，一边跟余湫解释，“还有t1矢状位，可以见到胼胝体压部脑洞小开，这都是mbd的证据。”

余湫看得直皱眉头，“这个好像很少见，我印象里没怎么见过这种病人。”

陈叶点头，“慢性酒精中毒的表现，还是以戒断症状、wernicke脑病和髓鞘溶解症多见，mbd是少见的，而且mbd和wernicke脑病经常症状重叠，主要还是靠mri来鉴别诊断，走吧，我们再去看看患者的情况。”

因为病例少见，不仅余湫跟着去了，就连江春来他们也跟着去了病房，陈叶查了一通病人的情况，让余湫继续给他用维生素b1、b12肌注，然后从明天开始加用激素冲击治疗。[1]

一边说，一边往办公室走，组里的规培生这时问：“主任，mbd的发病原因是什么啊？”

“这个还没有确切的答案，有研究认为，红酒中的少量毒性物质和维生素b族缺乏可能是罪魁祸首。”陈叶解释道。

说完又看一眼余湫和江春来几个，笑了笑，“这个病还是少见的，难得遇到一个，你们有什么想法没有？”

一线二线四个人你看一下我，我也看一下你，一时间没意识到陈叶在暗示什么。

果然是新组合，还没什么默契，陈叶忍不住叹了口气，“你们不用发论文吗？这么好的病例，你们回去搜一下今年有关mdb的文献，然后跟踪一下这个患者的治疗过程和效果，写一篇论文，名字我都替你们想好了，就叫《marchiafava-bignami病1例报告并文献复习》，然后署你们四个的名，一作二作谁来当你们自己商量，毕竟我们是个团队，应该团结合作互相配合，对吧？”

余湫和江春来闻言眼睛一亮，“是啊，我们完全可以把这个病例写成一篇论文呐！”

陈叶摇头无奈地笑笑，“论文写什么，就是从临床中来的，平时收病人管病人不要忘了多观察思考，很多病例都能变成论文灵感来源，不要等到评职称评先进需要了才急急忙忙写，机会是给准备好的人的。”

几个人听了连连点头应是，江春来又问到时候论文要不要加他名字，意思就是如果加，第一作者当然就是他了。

陈叶却摇摇头，“不用，我今年已经发了三篇了，还有一篇sci过两个月就要见刊，就不跟你们争了。”

众人：“……”有被凡到！

陈叶让他们治疗组的成员合作完成论文的事，还没到下午下班时间就已经传遍整个办公室，大家目瞪口呆之余，纷纷感慨，没有想到陈主任才来，就开始带头搞学习了。

刘翀扶着额头吐槽道：“完了，我怎么就忘了，这是个招人恨的卷王啊！”

不怕别人比你努力，也不怕别人比你有天赋，但是比你有天赋还努力的那种人，就是最可怕的。

偏偏陈叶还要问：“不是每年都有指标要完成吗，这都八月份了，你们难道还没发今年的论文吗，不是吧不是吧？”

众人：“……”

陈为民知道之后忍不住笑出声来，陈叶就像一条鲶鱼，放进鱼群里，瞬间就搅动整个池塘的水。

傍晚下班时间一到，陈叶就立马要走，临走前还拍拍江春来的肩膀，对他和余湫说：“我希望3床出院的时候，就是你们的论文成稿之时，能实现我这个愿望吗？”

啊这……

他是老大，江春来他们也不敢反驳啊，只好硬着头皮点头，迎上其他同事幸灾乐祸中带着点羡慕的目光。

能遇到值得一写的罕见病，是种运气。

陈叶平时一个人住，懒得做饭，多数是吃食堂或者餐馆，他下了班，跟着人流一直走出内科楼大门，犹豫了一下，选择去食堂。

来得早，食堂里所有菜都还有，他要了碗杂粮饭，再要了一份牙签肉、一份香煎豆腐和一份酸辣土豆丝，端着盘子就去找座位。

座位还没确定，就看见了杨沐桐。

她一个人坐在靠窗的位置，端着碗小口小口地喝汤，面前的饭盘还一口都没动。

他眉头一挑，抬腿就直接往她那边走，然后在她对面站定，出声问道：“杨医生，这里没人坐吧？”

旁边的人都循声看了过来。

杨沐桐端着汤碗的手哆嗦起来：“……”有人有人有人！你快走开啊！

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