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第三十八章 一切来了（第3页）

首先夏洛特还给了一些消炎抗病毒的药物和解热镇痛药。现在诊断已经明确，我们现在需要用的是加抗病毒和降低颅内压的药物。至于消炎药，就用一个吧！

夏洛特打开病历夹，看了看第一个医生的建议，现在给病人开了两种抗生素，一种是第三代头孢类抗生素，另一种是普通青霉素。

想了想，她拿起笔，夏洛特在停止栏后面签上了自己的名字和时间，只留下一个盘尼西林。

因为病毒性脑炎主要是由病毒引起的，对抗生素的要求不太高；而且青霉素虽然是常用药，但是有一个好处，就是对血脑屏障的通过率非常高，所以对颅内感染有非常好的效果。

血脑屏障是指脑毛细血管阻止某些物质（多为有害物质，包括药物、杂质等）进入的结构。）进入大脑的循环血液。

而其他高级抗生素明显优于青霉素，这些药物在血脑屏障上的通过率极低。就算用了也不会过血脑屏障，对玉石颅内感染影响不大，还是不用的好！而且高级抗生素的价格一般都比较高，可以给患者节省一些钱！

抗病毒药物，对于病毒性脑膜炎，首选阿昔洛韦，但阿昔洛韦需要每8小时使用一次才能维持最佳效果；

至于降低颅内压，最常用的是甘露醇，效果好，价格低。虽然会对肾功能有一定影响，但是这个病人是年轻人，完全不用担心！只有患者颅内压高，可能需要8小时才能达到最佳效果。

经过考虑，夏洛特在医嘱上写道:阿昔洛韦025g加5%葡萄糖250ml静脉滴注，Q8h（8小时一次，一天三次）；20%甘露醇125ml静脉滴注，q8h。

鉴于患者仍有严重发热，伴有严重呕吐，不能进食，需护胃止呕，补充大量液体和营养；

所以夏洛特继续用5%葡萄糖20ml和西咪替丁04g静脉注射保护胃；胃复安10mg肌肉注射止呕；另外静脉滴注250ml5%氨基酸补液营养！

之后用先开的药，液体总量2500ml，液体量差不多。只要保持这个状态，颅内压就要控制好，不出意外的话，病人一个星期都不要沾水！

将开好的医嘱交给助理，他找了几张病历，开始写病历，病历这个东西不能拖，拖，以后说不定忙不赢没时间写，这是夏洛特的经验。

夏洛特皱着眉头想，“如果这个时候有人有空来找我，我很快就能完成。我等不及了！”

但是，没有办法，只好顺手接过来，边写边打电话:“你好...你好，我是夏洛特！”

“夏洛特...我是许庆生！”传来一个低沉的声音！

“许庆生？医学部许庆生？”夏洛特有点迷茫。他想从我这里得到什么？但是，人都是专门干自己的事的。夏洛特赶忙笑着说:“许庆生你好。有什么事吗？”

“嗯...夏洛特，有件事我要告诉你！”许庆生有些无奈地道。

看到脑脊液涌出的速度如此之快，夏洛特轻轻挑了挑秀气的眉毛，刚刚放下的心又复活了。她想，“我真不敢相信病人头骨里的压力这么高。看来要小心不要让脑脊液流出太快。颅内压降得太快就完了！”

夏洛特看着手里试管里无色透明的脑脊液，心想:“你看这脑脊液那么清澈，没有混红的血。似乎蛛网膜下腔出血完全可以排除，化脓性脑炎的可能性也很小。应该绝对是病毒性脑炎，只要送到下一个检测，就可以完全搞清楚了！”

当她手里的三个试管都装满了一个小半管的脑脊液时，夏洛特迅速用左手手指按下针管，让脑脊液暂时停止流出，然后把她手里的试管递给了旁边的助理。解释:“等着送检验科做脑脊液常规生化检查吧！”

当助理小心翼翼地伸出手抓住试管的下部，手里的无菌手套没有碰到时，夏洛特满意地点点头，收回手，然后从腰袋里掏出一个测压管，小心翼翼地将测压管的下端插入针管，开始测量颅内压。

测压管一放，我就看到测压管里脑脊液的刻度飞速飙升。夏洛特小心多了。她迅速用手指捏紧测压管的顶端，小心地堵住顶端的压口，使脑脊液进入测压管的速度迅速减慢。

虽然要花很多时间，但是安全性提高了很多，因为如果脑脊液流出体外太快，会导致颅内压突然下降，也可能导致突发脑疝。只有让脑脊液慢慢流出，脑疝的可能性才能降到最低。

看着测压管上显示的脑脊液标尺，慢慢上升，逐渐超过200mm水柱，夏洛特开始紧张起来。

半分钟后，随着脑脊液标尺还在慢慢上升，夏洛特的眉头渐渐开始皱起。隧道:“正常值只有100~180mm水柱。如果继续上升，这个病人真的麻烦了！”

但是，涨还是会涨。看着脑脊液标尺慢慢上升，已经超过240mm水柱。夏洛特心里越来越紧张。她一边哭一边暗暗念叨:“别起来，它会起来的。...如果你想再升高，那么我的血压就会升高...如果你想再继续上升，你就来到没有脑残的鬼面前。”

夏洛特现在显然无法停下来，暗暗想道:“如果你走在你祖先的前面，你就会重新崛起。我不会这么做的。我就直接撤管，发病危通知！”

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