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我沉吟一会儿,直截了当地问:“你想过死吗?”
她又是微微一笑,答:“我想过,死是一件美好的事情。但我没有真正想过去死。我还想活下去。”
我说:“对,咱们要活下去。咱们一起想办法。咱们有办法。”
然后我说:“你知道吗?你的情况一点儿也不特殊,是典型的抑郁症,而且,有一个专门的术语,叫‘微笑型抑郁症’。”
我打开手机,查阅到一条,给她看:
“……微笑型抑郁症属于抑郁症类别,是少部分抑郁症患者的症状。患者如同在抑郁的心境表面蒙上了一层微笑的面纱。他们的共同点是不愿意倾诉、不愿意放弃‘尊严’,从而进入一个恶性循环……”
“……微笑型抑郁症患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀,外在表现却若无其事,面带微笑。这种‘微笑’不是发自内心深处的真实感受,而是出于‘工作的需要’、‘面子的需要’、‘礼节的需要’、‘尊严和责任的需要’、‘个人前途的需要’。”
她微微点点头。
我又说:“你不是心理问题,是病。你排斥去医院看病吗?”
她说:“不。”
我进一步问:“你排斥去精神病院看病吗?”
她答:“不。只要能好起来,我什么都愿意做。”
我的眼泪终于流了下来。
我对她说:“以后,再有人说你不坚强,你不要听,不要信!你很坚强!你一个人在黑暗中熬了5年,太不容易了。再没有人比你更坚强了。”
一瞬间,她泪水哗啦啦涌出,在下巴上聚集,似一条线滚落下来。
不必再说什么了。我站起来,告诉她:“好了,好孩子,下周一,我带你去看病。只要你严格遵医嘱,不怕吃苦,再加上一点点运气,两三个月后,你就会焕然一新。”
“我什么苦都能吃,只要能好起来。我做梦都盼着能好起来。”她说。
下周一带她去求医。以后的事情,以后再叙述吧。
续
今天带这位姑娘去看病,医生诊断为双相。
我大惑不解。据孩子的叙述,她患病5年来,从未有过躁狂或者轻躁狂的经历。
医生为我作了解释:1.有家族遗传史,多为双相;2.20岁以下的青少年发病,多为双相;3.暴饮暴食,属于进食障碍,多为双相的伴生症状,提示双相。
开药如下:劳拉西泮、德巴金、碳酸锂、百忧解、阿立哌唑、苯海索。
其中,劳拉是抗焦虑药;德巴金、碳酸锂是情绪稳定剂;百忧解是老牌抗抑郁药;阿立哌唑主治精神分裂症,有压狂躁的作用;苯海索又称安坦,作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路,用来缓解前述药物有可能带来的震颤副作用。
为什么如此用药?我起初有疑惑。因为百忧解是选择性5—羟色胺再摄取抑制剂,药效较好,但有较强的转躁作用。为何选用它?
后来,医生为我作了解释:这女孩现在最重要的症状是饮食障碍,同时共病双相。当务之急是遏制暴饮暴食。而暴饮暴食属于强迫,百忧解是治疗强迫的首选药物。因此,尽管百忧解有转躁作用,但也只能冒险选用;而为了对付转躁,则以德巴金和碳酸锂两种情绪稳定剂平衡之。为了保险,最后再用抗精神分裂症药物阿力哌唑来镇压可能出现的狂躁。——这是一个完整的用药逻辑。
抑郁症最早可以追溯到人类的童年时期。当我们的祖先从狩猎文明向农耕文明演进时,一部分不适应这种变化、不能掌握农耕技术的猎人,成为抑郁症最早的受难者。
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