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640 问道于盲（第2页）

“诶！”韦大宝听见吴冕叫他，精神一震，连忙应道。

“刚才郑清木先生口述病情，你有什么看法。”吴冕淡淡问道。

“吴科长，是这样。”韦大宝心里已经有了想法，也不谦虚，直接说道，“放射治疗对泌尿系统的影响最多见的是放射性膀胱炎。主要症状是尿血，膀胱镜检查见膀胱粘膜水肿、血管扩张，甚至形成溃疡，发展成瘘者较少。放射性膀胱炎多在放射治疗后1~6年出现，绝大部分在4年内恢复……”

“等等。”吴冕打断韦大宝的“背诵”，问道，“韦医生，这是放射性膀胱炎。我们在说病情，不是让你背《诊断学》。”

“输尿管狭窄……诊断学上就写了一句……”韦大宝小声说道。

“嗯，的确。放疗术后输尿管狭窄很罕见，主要还在于放射性膀胱炎。”吴冕道，“不用背书，你说说对整体病情的考虑。”

“……”韦大宝一言不发，像是上学时候面对最严厉的老师一样看着吴冕。

“随便说说，别这么紧张，又不是你管的患者出医疗事故了。”吴冕笑了笑。

“吴科长，我想不懂。”韦大宝小声说道。

患者在养和医院，要是从前，韦大宝没见过也就算了。但上次去过那里，光是看装修就知道是一家高档医院。

回去查了一下，韦大宝知道这是香江很多女明星生孩子都在这儿。

养和医院的医生都没办法，找一个八井子中医院的医生，这不相当于问道于盲么？

“光背书是不够的。”吴冕淳淳教诲，“闪念之间，排除无用信息。我问你，患者最先出现的问题是什么？”

“腹泻。”

“那你为什么不从腹泻上考虑呢？”吴冕问道。

“……”韦大宝怔了一下。

是啊，吴科长说的有道理。

郑清木说到宫颈癌术后，经过放化疗，韦大宝的思路直接被带跑偏了，所有考虑都是从放化疗的后遗症去想的。

“腹泻是怎么定义的？”

“吴科长，腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。”韦大宝熟练背诵，像是复读机一样，没有丝毫感情。

林道士听的直撇嘴，可是吴冕脸上的笑容却浓了几分。

“接下来就不用背了，腹泻简单分为急性和慢性，你考虑患者的腹泻是什么分型？”

“慢性。”

“引发慢性腹泻的可能有几种？”

“慢性腹泻病因比急性的更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。”韦大宝继续习惯性的背诵《诊断学》，他感觉吴冕带给他的压力太大，大到只能凭借肌肉记忆来背诵。

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