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231另类的思考方式（第1页）

三人水池边的讨论最后也没留下什么实质性的结果。

在花园里逛了两圈后，他们各回各家。胡东升回了产科，今天手术轮空，明天就该他上台了。高健今天休息，告别后直接去了住院部继续搜刮病例。

祁镜回了内急诊疗室，占去了一大张办公桌，把复印好的病历和检查结果按各个系统症状分成好几份，铺在桌面上。

这些症状每一个都有对应的疾病，这些病不仅常见于各大门急诊，还是老年人最好发的类型。

最早出现的是2000年的一次无意识晕厥，意识丧失，小便失禁。

病人被送往当地所在乡镇医院，查体生命体征平稳，查血仅有贫血。因为找不到当初的病历，所以不清楚医院用了什么药。好在当晚病人就恢复了意识，只是时有头晕头痛发作。

之后就是2002年下肢无故出现的水肿。

因为搬家来了丹阳市郊，就送去了离家比较近的一所二级医院。检查后发现肾功能不全和轻微的肝功能异常，心肺功能还不错，贫血有了些许改善。

当然二级医院的报告有多少可信度就不得而知了。

再接下来是2003年9月，病人出现了全身黄疸。

来了丹阳医院后发现肝脏有少许良性结节，不过从整体看肝脏本身没什么问题。胆囊有结石，但并不严重，胆管也算通畅，没有感染的迹象。住院后三天出现黑便呕血，两天后成功止血也没再复发。

矛头都指向了肝脏。

唯一能引起肝脏病变的诱因只有病人承认的长期饮酒史，但病人家属就在刚才把这个证据推翻了。

时间再继续向前推进，到了一个月前也就是12月初，病人出现了胸闷和憋喘的症状。那时病人身体已经有些虚弱无力，整体症状表现得也不算强烈，碍于家里的经济条件并没有去医院就诊。

憋喘胸闷一直没有得到改善也没恶化，维持到了现在。

最后也就是一个多星期前，病人突发脾破裂、失血性休克......

祁镜把这些病历用线连在了一起，却没能找到任何共通点。不管是症状还是检查结果，都和高健说的一样，或许病人就是身体太虚弱，各系统都在渐渐老化，从而出现了各种各样的问题。

唯一没法说清的就是肝脏。

一年前肝功能就有了下降的趋势，两个重要酶alt（谷丙）和ast（谷草）都稍稍高出正常水平线。

这种轻微升高并不能代表什么，有可能是身体劳累了，或许是最近吃的油腻了，也有可能是伤肝的药物服用多了。可能性实在太多，所以临床上对于谷丙谷草轻微升高一般不做处理。

除非检查出了肝脏的实质性病变，医生们才会积极应对。

当然肝功能里有异常的并不只有这两个酶，病人的γ-gt（γ-谷氨酰转肽酶）是升高的，胆红素也是升高的。不过这些只是提示了肝脏功能下降、胆管有炎症反应，并不能指出具体的病因是什么。

祁镜靠在椅背上，脑子里一头雾水。

他知道死磕不是办法，需要换换脑子调节下自己的思路。

如果换做以前，他都是拿着其他有意思的病例来改善脑回路，不过今天嘛......留观室里的病人竟然都明确了诊断，实在没什么好玩的病历。

看着诊疗室里格外安静的气氛，祁镜叹了口气：还是回去吧。

“颜老师，老屈，我先撤了。”祁镜和他们俩打了声招呼。

颜定飞没什么反应，两眼看着书，只是点点头，连“嗯”都懒得说了。屈逸写着病程记录，倒是有些惊讶：“真难得啊，你竟然那么早回去，约了女朋友？”

“她还在忙呢。”祁镜挠挠头，收拾起了大半桌的病历纸，说道，“这病人有点复杂，我回去换换脑子。”

“那好，明天见。”

......

换好衣服，离开医院，祁镜没有去搭公交车，而是选择慢慢走回家。

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