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318有是有但是没必要（第3页）

能寄生在皮下组织的丝虫有三种，是链尾曼森线虫、旋盘尾线虫以及罗阿罗阿线虫，而链尾曼森和旋盘尾是没有鞘膜的，所以单从症状上就可以基本确定是罗阿罗阿无疑了。

如果说只靠一种排除法仍有可能出现误诊，那还可以从另一个角度去考虑。

按照微丝蚴进入外周血的规律，可以大致分成三类，夜现周期性、昼现周期性以及无周期性。

萨拉做的离心浓集法就能排除掉夜现周期性的三类丝虫，班氏吴策线虫、马来布鲁线虫和帝汶布鲁线虫。而剩下的五种丝虫里，非常凑巧，就只有罗阿罗阿是有鞘膜的。

祁镜的鉴别诊断思路清晰，众人只能鼓掌佩服。

黄兴桦也不知道自己这几天经历了什么，平时基本不会用到的称赞词，这两天被他用了无数次。或许在祁镜面前更多的是沉默，没怎么说过，但和周围这些主任教授可没少聊。

“林医生，你要是不放心可以再抽血做一次血膜片。”祁镜建议道，“至于染色嘛，你们那儿应该有瑞氏染色液吧？”

“瑞氏？最常用的那种？”林志行点点头，“这儿肯定有。”

“那就好，就用瑞氏染色。”祁镜说道，“虽然瑞氏是最常见的染色方法，但对于吉萨姆无法穿透的微丝蚴鞘膜，有很强的穿透性，应该可以看到明显的虫体结构。”

“行，我这就去化验。”

接下去的结果和祁镜说的完全一样，瑞氏蓝紫色染料成功进入了虫体。通过林志行的细致描述以及手绘草图，祁镜能肯定他染上的就是罗阿罗阿线虫。

诊断结束，治疗就得跟上。

十多年前没有分子生物学的检测基础，丝虫病的诊断就只有成虫形态学鉴别、外周血幼虫微丝蚴形态学鉴别，以及抗体检测三板斧。非洲天然缺少最后一板斧，而剩余的两斧子里的幼虫已经被祁镜轮完，就剩下成虫了。

罗阿罗阿线虫在当地又被称为眼虫，因为它们不仅寄生在人体皮下组织形成肿块，还会时不时去眼球表面踏青。

从林志行的症状上看，成虫并没有离开皮下，应该全部藏在那个肿块之中。

“先去外科，找人把它切掉。”祁镜观察了一遍林志行手腕上的肿块，说道，“手术剥离是最直接的做法。”

“行。”明确了诊断让林志行精神了不少，“那药物治疗方面该选哪种？”

“乙胺嗪是最安全的，但效果一般。”祁镜想了想问道，“你们那儿有伊维菌素吗？是最广谱的抗寄生虫药物，对各类丝虫都有效。”

林志行摇摇头：“我还是用乙胺嗪吧，正巧药房里还有备货。”

“不行！”祁镜马上拦阻道，“乙胺嗪已经被证实可以破坏微丝蚴的体表防御，帮助人体免疫系统破坏虫体。而虫体崩解后产生的特殊蛋白可能引起强烈的过敏反应，罗阿罗阿线虫的反应是八种丝虫里最强烈的。”

林志行已经渐渐习惯了祁镜的寄生虫知识储备，没想到在非洲当地医院当了那么多年的支柱，到头来还有依靠别人的时候。

“那我该吃什么药？”

这时还是黄兴桦发了话：“林医生，没关系，明天我就会上报你的情况。一星期内，伊维菌素就会送到你的手上。”

“谢谢了。”

林志行松了口气，回想当初他也在国外和国内医生之间犹豫过。现在证明，他当初的决定是正确的。而身边的萨拉也开心地笑了起来：“我得尽快把这个消息告诉肖恩，他肯定会大吃一惊。”

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