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546动手（第3页）

吡嗪酰胺PZA：杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌。肝毒性。

链霉素SM：抑制蛋白合成。不可逆第8对脑神经损害（听觉毒性）。

乙胺丁醇EMB：抑制RNA合成。球后视神经炎。

②短程化疗——6～9个月，必须有异烟肼和利福平

原则：早期、联合、适量、规则、全程

初治方案：2HRZ4HR或2HRZE（S）4HR

咯血的处理：（也可参考RABSDIS止血总原则）

①痰血或小量咯血：AB（休息止咳，口服止血药）

②中量或大量咯血：ABS（卧床患侧，止血剂垂体后叶素，支气管动脉栓塞）

③大咯血抢救措施：ABBIS（畅通气道，止血剂，输血，介入——纤支镜下球囊压迫止血，手术切除）

肺癌

中央型肺癌（鳞癌和SCLC多见），周围型肺癌（腺癌多见）。

小细胞肺癌SCLC，非小细胞癌NSCLC（鳞癌、腺癌、大细胞癌）。

肺癌临床表现:*咳嗽、血痰、咯血、气短、喘鸣、发热、体重下降。

*胸痛、吞咽困难、声音嘶哑、胸水、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征（注意这两个名解！Horner综合征：肺尖部肺癌，颈部交感神经）

*臂丛神经压迫症，脑、肝转移症状，副癌综合症（异位内分泌：促性腺、促肾上腺皮质、抗利尿激素，高钙血症），神经肌肉综合症，肥大性肺骨关节病，黑棘皮病，皮肌炎等

排癌检查人群（40岁以上男性长期吸烟者，咳嗽、血痰、肺炎、肺脓肿、肺结核、四肢关节疼痛、血性胸水等症状反复加重原因不明者，X线示局限肺气肿、叶段肺不张、孤立圆形病灶、单侧肺门阴影增大者）。

肺动脉高压慢性肺源性心脏病

肺组织病变→肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心室肥厚扩大→右心衰。

肺A高压机制:

①缺氧及其继发改变

②炎症反应

③压迫和损伤，肺血管床损伤70%。

临床分代偿期、失代偿期（呼吸衰竭、右心衰竭）。

鉴别:“冠丰园”（冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病）。

并发症:“肺脑酸碱心失常，休克出血DIC”（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC）加一个深静脉血栓形成。

ECG诊断标准：（右房右室大）

主要条件

①额面平均电轴≥+90°

②V1RS≥1，V5RS≤1

③重度顺时针方向转位

④Rv1+Sv51.05mV

⑤aVRRS或RQ≥1

⑥V1-V3呈QS、Qr、qr（排除心肌梗死）

⑦肺型P波

次要条件

①肢体导联低电压

②右束支传导阻滞

X线诊断标准：（肺动脉膨隆）

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