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0194 大查房（第2页）

当诊断了浸润型腺癌之后，需要给予积极的治疗方式，早期浸润性腺癌可以进行手术切除治疗。在手术之后还可以根据病理回报的结果进行术后辅助的化疗。

患者就是胃腺癌转移到胃小弯淋巴，已经无法通过手术剥离癌细胞了，就要通过采用化疗等全身治疗手段，控制病情的发展。

浸润型腺癌是中医比较棘手的一种癌症，因为这种癌症容易扩散，而且扩散的速度非常快，只要进入血管，就可以将癌细胞传遍全身。

看着床上面色无华，嘴唇苍白的程栋，黄素微微皱眉问道：“患者现在身体状况什么时候能安排化疗。”

沙医生道：“患者气血双亏的情况比较严重，我们已经在桃红四物汤和失笑散的基础上又加入了八珍汤，估计怎么也得再持续服用一个月。”

听了沙医生的解释，黄素的眉头皱的更深了。

一个月，谁也不能担保会发生什么事情，这种浸润性腺癌患者，真的是转移快，扩散也快，人走的更快。

见到黄素的表情，沙医生也知道黄素担心什么解释道：“黄师弟，你放心，家属的心态非常好，只要我们尽量治疗就行，患者确诊后，他们找了很多医院，没有一家医院愿意收治，我们是唯一收治的。”

黄素点了点头，走到程栋身边坐下，拿起他的手臂，三指搭在寸关尺三部，用力触及腕骨方有脉象，脉搏跳动，脉来时艰涩而细弱，这是沉涩细弱的脉象。

黄素发下手说道：“张开嘴，我看一下舌苔。”

程栋伸出舌头，只见舌体稍小，舌质紫红带有暗色瘀斑。

沙医生走过来讲解道：“患者现在的舌象已经好了很多，刚刚来的时候，舌头全是暗紫色。”

黄素点了点头，问道：“现在吃饭的时候，胃部是否还有刺痛的感觉？”

程栋削弱地说道：“还有，但是已经好多了，医生您是不知道，和以前吃饭就是如同酷刑一样，每次吃饭时候，彷佛有刀片在割我的胃，尤其是晚上，胃疼的整夜整夜睡不着觉。现在吃饭的时候变成是刺痛，我已经非常满足了。”

气为血帅，血随气行，气滞日久，则导致瘀血内停，由于瘀血是有形的，故痛又定处，往往瘀血所在之处都是拒按的。

瘀血内停之处，脉络壅塞而不通，故痛如针刺，严重就会如刀割。

胃部淤毒内阻之证，瘀血在胃部，往往进食就会触动瘀血，所以按着痛甚，进食会加剧。

在中医理论中，由于血属于阴，故入夜后，胃部即使是不按或不进食，疼痛也会发作。

黄素点了点头，继续问道：“还会有吐血和变黑的情况吗？”

“大便还是黑色的，但是吐血的情况已经变少了。”

淤血内阻，会导致血行不畅，而溢出脉外，随胃气上逆则吐血，随肠道下行则变黑。

这就是淤毒内阻常见症状，胃部刺痛，吐血、便黑的病机。

“把方子拿过来我看一下。”

黄素接过沙医生递过来的方子查看起来。

桃仁12g、红花10g、当归10g、赤芍10g、生蒲黄10g、五灵脂10g、丹参15g、元胡10g、川楝子10g、乌药10g、侧柏炭12g、血余炭12g、仙鹤草30g、白花蛇舌草30g、虎杖30g、党参10g、白术15g、茯苓15g、川芎10g、白芍10g、熟地黄10g、甘草10g。

方中以桃红四物汤和失笑散活血化瘀，以川楝子、元胡、乌药加强行气，气行则血行，血行则吐血、便黑可愈，再以侧柏炭、血余炭化瘀止血，以仙鹤、白花蛇舌草、虎杖软坚散结。

最后以八珍汤补气补血，至于为何不用十全大补汤。

因为瘀毒内阻之证，常常瘀久生热，所以人参、肉桂助阳生燥大热的药不能用，即使八珍汤也将人参改为党参，补气而不燥。

黄素看了此方说道：“我们当时做课题设计的时候，有点没有考虑周全，像程栋这样的患者还是应该归瘀毒内阻证型课题组，患者根本病机还是瘀毒内阻证，治疗还是以桃红四物汤加失笑散为主，其他的方剂不过是辅助的作用。”

沙医生安慰道：“偶有瑕疵也能理解，毕竟中医研究院联合五大院校，如此大规模，不可能事事都能想的周全。”

随后，黄素又检查同病房另两名患者才走出301病房。

查房一直持续到晚上八点左右，才将混证组检查完毕。

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