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这个案例,是科室一个大夫接诊的患者,因为患者一直没有好转,就托人找到徐主任那里。
在来开会之前,徐主任和黎东方已经就这个案例进行了一番讨论,对于具体的治疗,已经有了方案。至于患者,现在还在外面等着,并没有离开医院。
徐主任之所以拿到会上再来讨论一下,是因为失眠这种病治愈率并不高。失眠的原因也很多,有些大夫在治疗这种病时,往往找不对方向。所以他这次特意把这个案例拿出来,让在场的人讨论一下,以便让所有人都增加一些经验。
陈凝拿着周扬发给她的那张纸,简单地看了看,但对于上面的脉诊舌诊等结论,她并没有细看。只了解了一下病人的基本情况。
从纸上提供的信息她能看出来,患者一年多以前一直存在入睡困难的问题,而且久治不愈。
严重的时候彻夜难眠,有时候就算能睡着,也得折腾好几个小时才能入睡,就算睡着了,也容易惊醒。
之前的大夫给开的药方走的是养血安神的路子,也加了点补肾阳的药。
陈凝看完不久,其他大夫也陆续看完了。
一时之间没人说话,有几个大夫还凑到一起,小声议论。
这时,徐主任突然看了陈凝一眼,然后竟当众跟她说:“小陈大夫,你也看完了吧,那你有什么思路吗?”
他问得突然,刚才还在小声讨论的人一下子就停了嘴,全都看向陈凝。
陈凝微微一怔,不过她很快就反应过来。说:“主任,没看到患者本人,我没什么看法。”
徐方任似乎没料到她会是这样的答案,原以为他给了陈凝这个首先发言的机会,她多少会说几句。
这时黎东方笑了下,说:“患者就在外面,小周,你去把他叫进来吧。”
徐主任则说:“他现在因为长期严重失眠,身体状态挺差的。大家看完了都想想吧,看怎么办好。”
很快,那个五十多岁的男人被周扬领了进来。他刚坐稳,大夫们的眼神就落在他脸上。
只一搭眼,就能看出来他面庞略微浮肿,眼下青黑,几乎所有大夫注意到了这一特征。
他进来时手抚心脏部位,似乎那里很不舒服。不仅如此,他面色也不好,惨白无光泽,走路时脚步虚浮,一看就没什么力气。
这种表象,很容易让人认为他心脏有问题。
陈凝没有那么早下结论,事实上,有些年轻人心脏完全没什么问题,如果连续多日没睡好觉,心脏也会很不舒服,极为严重时甚至会猝死。但这并不代表他们的心脏就存在着病变,其实还是因为失眠引起的全身性反应之一。只要休息好了,心脏不适的症状就会好转。
大夫们都站了起来,把那患者围在中间。因为陈凝最小,个子也比不上那些男大夫,众人就很自觉的让陈凝站在前边,让她先给病人诊断。
陈凝也没跟众人推让,她先看了下病人的舌象,之后开始诊脉。
诊脉时,已经有大夫开始跟病人聊天,聊天的过程中就问出了许多问题。
陈凝诊完脉后,听了几句,得知病人畏寒怕冷,她也问道:“晚上起夜吗?大约起几次?口干吗?想不想喝水…”
徐主任听了,不由得看了眼黎东方,黎东方则淡淡一笑,因为他知道,陈凝这些问题都问在了点子上。
这个病人身上的情况在普通的大夫看来,挺复杂的,他不仅畏寒怕冷,浑身乏力,面庞浮肿,心烦急躁,心慌心悸,还有头晕头痛,身上瘙痒起红痒,还经常闹肚子…
总之毛病一堆,如果让经验不足的大夫来上手,对方会觉得摆在自己面前的像是一堆杂乱无章的线头,各种各样的毛病糅杂在一起,简直不知该从何治起。
所以在治疗复杂疾病的时候,就如同破案一样,要通过种种表象追寻根源,抽线剥茧地找到最主要的病因。只要这最主要的病因找到了,并对症下药,那次生的疾病往往也会跟着迎刃而解。
陈凝又问了几句,就往后退了几步,给别的大夫让出空间。
等这些大夫都诊断得差不多了,徐主任就说:“都看完了吧?大家说说,都有什么看法?”
一时间没人吱声,贾大夫暗暗皱着眉头,感觉让他来开方的话,可能跟之前那位大夫开得差不多。
但事实证明,那个药方对患者是无效的。所以他这时候并不希望徐主任点到他头上。
为了避免这一点,他就把手肘搭在桌面上,微微垂着头,以免跟徐主任眼神接触。
像这种肢体语言,跟课堂上不想回答问题的学生其实差不多。
徐主任扫了一眼,就知道大概都有谁不想出这个头了。
他往贾大夫那边多看了两眼,贾大夫眼角余光看到了,怕徐主任把他叫起来,他就说:“主任,咱们这些大夫都共事多年了,大家互相之间也算了解。我看今天这个案例,不如由新来的小陈大夫先说吧。”
“这样也能让大家对她多些了解,还能减少大家伙对她的误会,主任您刚才不也想问问小陈大夫的意见吗?”
在场的大夫对贾大夫的水平多少都有了解,知道他的能力比较水,肯定是不想回答,就把锅甩到那小陈大夫头上了。
但他话说得好听,让人明着挑不出毛病来。他都这么说了,这时候就算小陈大夫没什么头绪,也不得不站出来说出个子丑寅卯来。
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