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陈阳看着患者的病历。
患者是五天前做的胆囊切除,术后第二天就开始呕吐,经过这几天的积极治疗,呕吐依旧没有得到控制,还出现了黄疸,今天已经是术后第五天了。
除了呕吐,同时伴随腹胀,蚕蛹肠胃减压,腹胀和呕吐都没有得到缓解。
“我正打算给你打电话呢。”
马强在边上说道。
作为科主任,马强不可能随时关注到每一位患者的情况,医院的患者都有属于自己的主治医师,在情况可控的范围内,下级医生一般是很少主动向上级医生求助的。
这也是为什么说摇人是实习医生的专利,是实习医生的炸裂技能呢。
按理来说,每一位医生都可以摇人,医院实行的是分级制度,下级医生解决不了,自然要向上级医生求助。
但是,作为正式医生,特别是已经工作好几年的医生,一些问题搞不定,随便找上级医生,那是会挨骂的。
也就实习生摇人,专家们来了不会多说,毕竟是实习生,不会,不懂,那是很正常的,正是学习阶段。
要不然,动不动的摇人,那上级医生还干不干别的事情了?
像患者这种情况,在临床上并不算罕见,负责的主治医生也一直在采取治疗措施,今天马强查房的时候才知道,患者已经术后呕吐好几天了。
查看过情况,马强就准备喊陈阳过来,还没来得及,陈阳就主动来了。
“刘希你怎么看?”陈阳问刘希。
“患者精神差,消瘦,巩膜皮肤黄染,纳少,稍微吃一点就发胀,小便犹如浓茶,术后很少大便.......”
刘希也在边上看着病历,同时也观察着患者,道:“患者是术后出现的这种情况,应该是肝郁脾虚,湿热中阻,胃气上逆。”
“嗯。”
陈阳点了点头,道:“患者呕吐的原因应该是两方面,一方面是轻度反射性肠麻痹,这个病历上有记载,患者肠鸣音弱,很少大便,这些都是脾虚长期停滞,胃气不降上逆的原因造成的。”
“其二,患者是胆囊切除手术,是胆管发炎,病在胆,逆在胃。”
说着话,陈阳已经在病床边上坐下,伸手给患者诊脉,一边诊脉,陈阳一边道:“我觉得,给术后患者治疗,有一点不能忽视,那就是患者术前的病症,什么原因进行的手术。”
刘希眼睛一亮,陈阳这个说法说的好。
“中医是以整体来辨证的,患者术前的病症,牵扯到全局方面的判断。”刘希道。
“不错。”
陈阳道:“我之前也看过一些术后治疗的病案,不少医生往往忽视患者术前的病情,只是从术后着手,这样往往导致判断不全面。”
患者做了手术,术后会发生一系列的情况,可能是感染,可能是其他并发症,但是患者手术的病因,也是很关键的。
西医手术,切除的虽然是患者的病患部位,但是在中医中,并不是说病灶部位有问题,其他部位就不会有问题了。
比如患者的病症,胆囊切除的原因是胆管发炎,而造成胆管发炎的原因也是很重要的。
“当然,术后患者的病情肯定会发生变化,不过也要从前因开始判断。”
陈阳道:“即便是不手术,患者的病症也是很容易造成恶心呕吐的。”
“嗯嗯。”
刘希急忙拿笔记本把陈阳说的几点记了下来。
既然是一个小组,那就要总结一些经验,术后患者相对来说也算是一个特殊的患者群体了。
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