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第九章 2小时诊断（第1页）

“瞳孔。”

“双瞳孔散大，对光反射消失。”

护士的话让孙主任抬起头看向心电仪。

“血压。”

“多巴胺、去甲肾上腺素泵入量持续上调血压，但是仍旧维持在在45—50mmHg／20—26mmHg。”

“急性胸外按压及气管插管，快。”

“是。”

廖清玄开始在洗手台洗手，他对着镜子里的自己，才发现自己的眼睛红了，他张嘴呼吸，控制住情绪。

待到情绪控制住，廖清玄开始快速洗手，不久来到手术室。

“小廖，你来了？”孙旭主任抬起头。

“孙主任，黄主任。”廖清玄声音低低的。

刘毅洪看了一眼自己这个情绪低落的搭档，虽然疑惑他的情绪，但依旧没有多说什么。

毕竟手术室内，个人情绪要遗忘，救人才是第一的。

“局麻已准备好。”麻醉科的杨主任说道。

“黄主任，请吧。”孙旭对着心外科黄主任抬手说道。

“我们需要紧急开胸做心肺治疗，各位，开始吧。”黄主任对着每个人说道。

而检验科里面，曾莹终于在浩瀚如山的论文里面找到了这篇安贞医院的论文。

“小莹，是不是这个？”李琦拿着一个带有笔迹的论文递给曾莹。

“患者常常胸闷呕吐入院，中性粒细胞高于80%，白细胞高于11X109，但是入院后12小时内会爆发急性心肌梗死。好发年龄刚好是20岁-32岁。”曾莹皱着眉读完，快速一敲这个A4打印的论文，“没错，就是这个。”

“快，看看怎么确诊。”李琦催促着。

“年龄31岁上下13岁，呼吸道感染为主，恶心呕吐为第一表现，通常心肌细胞及组织间隙水肿以及细胞坏死！”曾莹瞪大眼睛看向李琦。

“啊，对，完全符合李瑶的入院第一表现，对对，她说感冒了，还呕吐。”李琦频频点头。

“看看确诊，实验室确诊。”李琦点着报告。

“白细胞计数大于11，中性粒细胞计数大于9，百分比大于80%，肌酸激酶（CK）大于98，肌钙蛋白I（TNI）大于15.95……但是……”曾莹看到最后，愣住了，“暂无确切诊断及治疗方案！”

“什么？糟糕！这没有金标准可就是赌了！”李琦瞪大眼睛，“老廖不可能相信你的。”

“这怎么办？这要是真的，就只能跟廖清玄说说了，或者直接跟孙主任说。”李琦咂咂嘴，“这文章里面有没有什么特别的地方？咱至少可以说服廖清玄。”

“嗯，说急性暴发性心肌炎在各年龄段均可发病，但主要患者群为青壮年。他们的表现是呼吸道感染或者胃肠感染，有腹泻、乏力、呕吐等。”曾莹也开始着急了。

“治疗呢？有什么治疗特点吗？”李琦又问道。

“ECMO。”曾莹看向李琦，“这是什么？”

“ECMO！我去！”李琦瞪大眼睛，“床旁体外膜肺氧合。这是治疗成人呼吸衰竭的一种选择，而且是最严重吧心衰的那个选择。”

“啊，是这样。”曾莹现在觉得自己的临床知识果然不牢固，硕士是临床医学这个要求看似苛刻，但有时候确实是必须的。

“你知道ECMO是做什么的？用这个治疗方案的不是百草枯中毒，就是氯漂白剂灼伤，基本上不会轻易使用。”李琦咬着嘴唇，“我去，不会真要做这个吧？”

“真要做什么？”李亚推门而入。

“爸，我们找到了关于急性暴发性心肌炎的论文，上面说要做床旁体外膜肺氧合，也就是ECMO来做急救。但是确诊没说用什么更合适。”李琦叹息一声，“啧，这下老廖那个老顽固肯定不会相信你报告结果的提示了。他要百分之百的证据，猜测的成分越大，他毙掉的可能越大。”

“这种病的原始病因是什么？”李亚看向曾莹。

“病毒侵入，病毒！”曾莹反应过来。

“做PCR扩增来不及了，那就做病毒血清实验，尽可能的找到原始病因，快，用POCT做。”李亚说道。

“好的，李主任。”曾莹接过李亚手里的采血管，紧急前往急诊检验室检测病毒抗体。

李琦看着自己的父亲，“爸，你不会找到关于急性暴发性心肌炎的共识或指南了吧？”

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